TEMA 4: MOVILIZACIÓN, TRASLADO Y DEAMBULACIÓN,PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS.

1. LAS POSICIONES CORPORALES 

Las diferentes posiciones corporales se emplean para facilitar,la exploración de paciente, la realización de diversas técnicas y pruebas diagnósticas,la aplicación de tratamientos y prevención de lesiones derivadas de la inmovilidad.

1.1 Decúbito supino o dorsal

1.2 Decúbito prono o ventral

1.3 Decúbito lateral.

1.4 Sims, semiprona, de recuperación o lateral de seguridad.

1.5 Fowler

1.6 Trendelemburg

1.7 Antitrendelemburg o Morestin

1.8 Roser o Proetz

1.9 Ginecológica o de litotomía

1.10 Genupectoral

TEMA 3: SISTEMA ESQUELÉTICO-MUSCULAR. RIESGOS POSTURALES Y MECÁNICA CORPORAL.

1. ANATOMÍA DEL SISTEMA ESQUELÉTICO MUSCULAR

1.1 - Los huesos.

Los huesos constituyen, junto con los cartílagos, el armazón rígido que da forma y sostiene al cuerpo. 

• TIPOS DE HUESOS

- Huesos largos o diafisiarios: son aquellos en los que predomina la longitud sobre la anchura y el grosor. Se dividen en:

Epífisis: son los extremos del hueso, constituidas por el tejido óseo esponjoso y recubiertas por cartílago articular.
Diáfisis: es la parte central del hueso, está formada por tejido óseo compacto, en el interior se encuentra la médula ósea.
Metáfisis: son las zonas de unión entre la epífisis y la diáfisis, y están formadas por tejido óseo esponjoso.

1.2 Estructura microscópica del hueso.

Se encuentran diferentes tipos de células (osteocitos, osteoblastos y osteoclastos)

El tejido óseo se puede dividir en:

• Tejido óseo compacto: Muy denso,en la capa más externa.
• Tejido óseo esponjoso: Está en la capa mas interna,formado por tejido solido,que presenta espacios sin calcificar (Que están llenos de médula ósea).

La médula ósea se puede dividir en:

• Médula ósea roja: Forman las células sanguíneas (Hematopoyesis).
• Médula ósea amarilla: Formada por tejido adiposo.

                                                Video explicación de los huesos.



1.3 Clasificación de las articulaciones.

• Fibrosas (Sinartrosis): Se denominan articulaciones fijas.
• Cartilaginosas (Anfiartrosis): Permiten ligeros movimientos.
• Sinoviales (Diartrosis): Permiten mucha movilidad.

1.4 Los músculos

La característica fundamental de los músculos  en su capacidad de contracción,hecho que permite producir y controlar el movimiento en todas las partes del cuerpo. El movimiento se efectúa por la acción de células especializadas,que son la base de la constitución de las fibras musculares.

1.4.1 Características del músculo esquelético o estriado.

Son estructuras independientes que cruzan una o más articulaciones y que, gracias a su capacidad para contraerse bajo control nervioso,pueden producir movimientos articulares.

                                        Expliación de como funcionan los huesos.

1.4.2 Estructura del músculo esquelético.

• Fibras musculares: Constituidas por miofibrillas, cada una de las cuales está envuelta en una capa delgada de tejido conectivo llamada endomisio.

• Haces o fascículos: Formados por un conjunto de fibras envueltas por una vaina de tejido conectivo llamada perimisio.

1.5 Fisiología del aparato locomotor

El sistema esquelético-muscular cumple,en conjunto las siguientes funciones:

• Sostén: Al constituir el esqueleto el armazón rígido del cuerpo en el que se insertan los demás tejidos.
• Protección: Protegen los órganos localizados dentro de sus cavidades (Corazón).
• Movimiento: Debido a la contracción de los músculos que se insertan en los huesos y articulaciones.
• Hematopoyesis: Como consecuencia de la producción de células sanguíneas por la médula ósea.
• Reserva: Los huesos son el almacén de las sales minerales (Calcio,fósforo).

1.6 Mecánica corporal

El objetivo de la mecánica corporal es mantener el equilibrio,la posición y el alineamiento corporal al incorporarse,moverse y llevar a cabo cualquier actividad de la vida diaria para evitar la fatiga innecesaria y la aparición de lesiones.

TEMA 17: PACIENTE TERMINAL / CUIDADOS POST MORTEM

1 -. CUIDADOS POST MORTEM

Los cuidados post mortem son aquellos que se efectúan después de la muerte, una vez que el médico ha firmado el certificado de defunción o fallecimiento del paciente.

Después de prestar los cuidados necesarios, el cadáver se trasladará al velatorio del hospital o residencia, un tanatorio, al quirófano para donación de órganos o a la sala de necropsias.

1.1 -. La muerte, conceptos y signos.

La muerte es el ceso o finalización irreversible de toda actividad vital, en términos legales es el cese total de la actividad cerebral.

A - Signos precoces de muerte

- Cese de la función respiratoria

• Ausencia de respiración o apnea.
• Al auscultar el tórax, no se escuchan ruidos respiratorios.

- Cese de función cardiaca

• Ausencia de pulso arterial.
• Ausencia de ruidos cardiacos a la auscultación.
• Electrocardiograma plano (sin actividad cardiaca)

- Cese de la función cerebral o encefálica

• Pérdida de sensibilidad ante estímulos muy intensos.
• Inmovilidad, ausencia de reflejos, midriasis (dilatación de la pupila que puede ser fisiológica, como consecuencia de la disminución de luz, o secundaria de diferentes patologías y fármacos que actúan sobre el sistema nervioso).

• Eletroencefalograma plano (sin actividad cerebral) se utiliza como diagnóstico cierto de muerte.

B - Signos tardíos de muerte.

- Algor mortis (enfriamiento cadavérico)

- Rigor mortis (rigidez cadavérica)

- Livor mortis (livideces cadavéricas)

- Deshidratación 

- Putrefacción 

1.2 -.  La necropsia

Procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información privada anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite formular un diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.

A - Necropsia Clínica o Anatomopatológica

• Cuando se quiere conocer causa de la muerte.
• La puede solicitar:

–Médico con consentimiento familiar.

–Familia que corre con los costes.

• La realiza un anatomopatólogo.
• Si se sospecha patología peligrosa para la población se puede realizar sin consentimiento familiar pero con autorización judicial .

B - Necropsia Judicial o Médico-legal

• La ordena un juzgado.
• La realiza un médico forense.
• A cualquier paciente cuya causa se no natural o sospechosa aún cuando haya demora entre el hecho causal y el fallecimiento.
• Fallecimientos de individuos jóvenes sin causa conocida de muerte, sin enfermedad grave conocida, o con sospecha o indicios de intoxicación
• No se realiza certificado de defunción hasta esclarecimiento de la causa.

TEMA 13: SISTEMA INMUNITARIO Y SANGUÍNEO. TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS.

1 -. SISTEMA INMUNOLÓGICO. REACCIÓN ANTÍGENO Y ANTICUERPO.

1.1 Reacción antígeno-anticuerpo.

Antígeno: Cualquier tipo de molécula que el organismo reconoce como extraña y es capaz de desencadenar una respuesta inmunológica produciendo anticuerpos y activando los linfocitos T y B.

Anticuerpo o inmunoglobulina: Son proteínas plasmáticas del grupo de las gammaglobulinas que se producen como respuesta del sistema inmunitario ante la presencia de un antígeno.

2. Vías del proceso inmunitario.

El proceso inmunitario conforma un mecanismo de defensa frente a los agentes extraños para el organismo y se puede dividir en dos vías.

2.1 Vía inespecífica.

Es la primera línea de defensa del organismo frente a la infección.

• Ciertas secreciones que contienen sustancias con capacidad para destruir bacterias.(lágrimas)
• Mecanismos de acción protectora y equipo mecánico. (tos o estornudo)
• Activación de células con capacidad destructiva.
• Sustancias circulantes, como las proteínas.
• Respuesta inflamatoria.

2.2 Vía inespecífica.

Es el reconocimiento de los antígenos y por el cual se produce una respuesta inmunológica específica.

• Respuesta humoral: mediada por anticuerpos.
• Respuesta celular: mediada por células.

3. La sangre y sus componentes.

La sangre es un líquido viscoso de color rojo formado por plasma. Constituye aproximadamente el 7% del peso corporal de una persona adulta.

3.1 Elementos formes

• Eritrocitos o hematíes (glóbulos rojos)
• Patologías: Anemia y poliglobulia.

• Leucocitos (glóbulos blancos)
• Patologías: Leucocitosis y leucemia.

• Plaquetas. 
• Patologías: Trombocitosis y trombocitopenia.

4. Grupos sanguíneos.

Bajo el nombre de grupo sanguíneos, se engloban determinados antígenos presentes en los hematíes, los leucocitos y las plaquetas.

4.1 Donantes y receptores.